TROS Radar >Douche >

Douche inzenden

Douche inzenden

Heeft u een belabberde service van een bedrijf meegemaakt? Of overtrof de geleverde dienst juist al uw verwachtingen? Nomineer de ondernemer voor een Koude of Warme Douche!

Via onderstaand formulier kunt u een Douche inzenden.

LET OP! Niet alle ingezonden verhalen komen op de site, laat staan in de uitzending. Lees goed de voorwaarden hieromtrent.

Inzendformulier

De Douche * WARM KOUD
Bedrijf/Instelling *
Provincie *
Gemeente *
Postcode *

Alleen MET postcode verschijnt uw douche na goedkeuring in de Google kaart!

Uw verhaal

Titel
Verhaal/motivatie
Foto bijvoegen
(Max 200000 bytes, type: jpg,gif,png)

Uw gegevens

Naam *
E-mail *
Telefoon *
Straat en huisnummer
Woonplaats *
Postcode
Geslacht* MAN VROUW
Mogen we uw naam weergeven op de site? * JA NEE
Veiligheidscode *

(neem de code exact over; let op hoofd/kleine letters)

Ik ga akkoord met de voorwaarden *
Velden gemarkeerd met * zijn verplicht